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(FAX番号：０８７−８３３−６３６８）
| 商品ご注文票 | ||||
| 商品番号 | 品名 | 内容量 | 価格 | 数量 |
| Ａ２ | 本場手打ちうどん | ４人前 ツユ付 | １，５５０円 | |
| Ａ３ | 本場手打ちうどん | ６人前 ツユ付 | ２，０８０円 | |
| Ａ４ | 本場手打ちうどん | ８人前 ツユ付 | ２，６００円 | |
| Ａ６ | 本場手打ちうどん | １２人前 ツユ付 | ３，５００円 | |
| Ａ９ | 本場手打ちうどん | １８人前 ツユ付 | ４，０００円 | |
| ＊送料＊ 四国内（４００円）、本州・九州（６５０円）、北海道・沖縄（１，３００円） |
| 氏名 | |
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| ＦＡＸ番号 | |
| お届先が上記とことなる場合ご記入下さい。 | |
| お届先氏名 | |
| ふりがな | |
| 郵便番号 | |
| 住所 | |
| 電話番号 | |
| 包装 | 贈答用包装 包装なし |
| のし紙 | 御中元 御歳暮御礼 御見舞いのし紙 御名前だけ |
| 必着指定 | 2000/00/00形式で入力して下さい。 |